La prise en charge précoce des enfants de moins de 12 ans présentant des Troubles du Neuro-Développement (TND), fut la priorité de la Stratégie Nationale pour l’autisme et autres TND entre 2018 et 2022.

Ce début d’année 2023 marque la signature de la convention définitive portant sur l’extension, pour les enfants âgés de 7 à 12 ans, de la Plateforme d’Orientation et de Coordination du Loiret et nous permet de rappeler à tous ce que sont les TND.

La convention constitutive définitive acte officiellement l’Aidaphi comme association gestionnaire et l’Hôpital de Jour Pierre Chevaldonné comme structure porteuse de la Plateforme d’Orientation et de Coordination du Loiret, dans le cadre du parcours de bilan et d’intervention précoce, pour les enfants présentant des Troubles du Neuro-Développement.

Les Troubles du Neuro-Développement (TND) apparaissent dès l’enfance et se caractérisent par un développement inhabituel de l’enfant.

Afin de soutenir les familles confrontées aux premières difficultés de leurs enfants, aider au diagnostic et éviter les sur-handicaps, il est mis en place, en application de l’article L. 2135-1 du code de la santé publique, un parcours de bilan et intervention précoce. Ce parcours est pris en charge par l’assurance maladie et est donc porté par la Plateforme de Coordination et d’Orientation.

Qu’est-ce que la Plateforme de Coordination et d’Orientation ?

L’objectif de cette plateforme est de permettre aux enfants de 0 à 12 ans de bénéficier d’un parcours coordonné de soins comprenant :

• Des bilans spécialisés permettant d’établir un diagnostic à partir des troubles repérés ;
• Des interventions thérapeutiques, éducatives et pédagogiques ;
• Des aménagements de leur scolarité.

La PCO45 est au cœur d’un réseau de professionnels comprenant :

• Des médecins hospitaliers ou libéraux (généraliste, pédiatre, neuropédiatre, pédopsychiatre) ;
• Le service de la protection maternelle et infantile (PMI),
• Des professionnels de la petite enfance (crèches, halte-garderies…) ;
• Des paramédicaux (neuropsychologue/psychologue, orthophoniste, psychomotricien, ergothérapeute…) ;
• L’Éducation nationale pour les enfants, dès qu’ils sont en âge de scolarisation ;
• Un accompagnement à la guidance parentale.

La PCO45 a ouvert en février 2021 pour les enfants âgés de 0 à 6 ans.
En août 2022, l’ARS Centre Val de Loire a étendu la mise en place du parcours de bilans et d’interventions précoces aux enfants âgés de 7 à 12 ans.

La PCO 0-6 ans avait une file active de 650.
Avec l’extension aux 7-12 ans, l’objectif, à l’horizon 2025, est de 1300 enfants.

La PCO 45 est reconnue par de nombreux partenaires comme la porte d’entrée unique pour l’accès au parcours de bilans et interventions précoces au profit d’enfants de moins de 12 ans avec suspicion de TND.

Pour ce faire, les partenaires s’engagent à mettre en œuvre, de manière active, les moyens disponibles dont ils disposent sur les trois champs d’action suivants :

• L’appui aux professionnels de 1^re ligne (médecins qui assurent le suivi habituel de l’enfant, médecins de PMI, médecins des réseaux de suivi des nouveau-nés vulnérables/paramédicaux libéraux, établissements scolaires et services de l’éducation nationale) ;
• L’accompagnement et les interventions pluridisciplinaires auprès des enfants et des familles dans le parcours diagnostic à travers, notamment, un conventionnement avec les structures de ligne 2 du territoire (professionnels exerçant en structures médico-sociales ou sanitaires) ;
• La coordination des professionnels de santé libéraux ayant contractualisé avec elle et l’accompagnement de la famille dans le parcours mobilisant ces professionnels.

La PCO 45 est désormais organisée comme suit :

➥ Deux médecins, une pédopsychiatre et une neuropsychiatre pour leurs missions de coordination médicale

• Les médecins coordonnateurs valident les dossiers en commission d’admission ;
• Ils prescrivent les bilans, suivis et interventions via, quand nécessaire, l’utilisation du forfait précoce pour l’intervention des paramédicaux libéraux ;
• Ils assistent aux réunions de bilans périodiques et valident le projet d’orientation à la sortie de la plateforme ;
• Ils apportent un appui ponctuel aux médecins de 1^re ligne en termes d’informations sur le fonctionnement de la Plateforme et de repérage des TND.

➥ 2 professionnelles chargées de la coordination de plateforme

• Elles préparent les dossiers en vue de la commission d’admission à laquelle elles assistent ;
• Elles organisent les parcours coordonnés prescrits par les médecins coordonnateurs lors de la commission d’admission ;
• Elles veillent à la réception et communication des bilans pluridisciplinaires en lien avec le secrétariat ;
• Elles planifient les réunions périodiques avec les partenaires et avec le médecin de la plateforme ;
• Elles animent régulièrement des réunions d’informations sur le dispositif PCO auprès du public ou des partenaires non conventionnés comme des partenaires conventionnés ;
• Elles veillent à renforcer le réseau partenarial.

➥ 2 assistantes médico-sociales destinées à couvrir les besoins de l’« Accueil Usagers » et « Gestion-Facturation »

Rôle de l’Assistante médico-sociale chargée de l’Accueil Usagers

• Elle assure une réponse téléphonique et par mail à tous les contacts des familles, des médecins et autres professionnels de 1^re ligne et renseigne sur le dispositif ;
• Elle saisit les courriers, comptes-rendus et bilans de suivi afférents à l’activité de la PCO ;
• Elle prépare le calendrier des évaluations périodiques, invite les partenaires et saisit les comptes-rendus de ces réunions de suivi de parcours.

Rôle de l’Assistante médico-sociale chargée de la Gestion/Facturation

• Elle assure le suivi de l’activité et la facturation des professionnels libéraux en lien avec la comptabilité du siège de l’Aidaphi ;
• Elle renseigne les éléments attendus par la CPAM (organisme payeur des bilans et interventions du forfait précoces) ;
• Elle tient à jour les indicateurs et rédige les rapports périodiques liés à l’activité.

➥ 1 « Accompagnement familial et social » pour visite à domicile, soutien et/ou guidance parentale, aide à l’ouverture des droits…

Quand la PCO45 aura monté en charge son activité en lien avec l’extension 7-12 ans, un recrutement d’accompagnement familial et social est prévu.

• Valérie Limousin, Directrice du secteur médico-social Ambulatoire
Et Véronique Wieckowicz, Directrice de l’Hôpital de Jour Pierre Chevaldonné